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衛生部臨床檢驗中心:44項基因檢測項目及臨床意義

2019年衛生部臨床檢驗中心室間質評開展的基因檢測項目清單及意義

(1)類別:核酸檢測(病毒學)

項目名稱:乙型肝炎病毒核酸HBV DNA

臨床意義:

① HBV-DNA是乙肝病毒存在直接的依據,HBV-DNA是乙肝病毒復制的標志,評價乙肝病毒復制水平,傳染性強弱、藥物療效的指標。
② 乙肝病毒感染的診斷,HBV-DNA陽性是患者具有傳染性的標志,HBV-DNA對乙肝兩對半起補充作用。
③ HBV-DNA是目前判斷乙肝抗病毒藥物療效敏感的指標,評價乙肝病毒復制水平、傳染性強弱的指標。
④ HBV-DNA可檢測出隱匿性慢性乙型肝炎。

 

(2)類別:核酸檢測(病毒學)

項目名稱:丙型肝炎病毒核酸HCV RNA

臨床意義:

成人app① HCV是輸血后肝炎和散發性非甲非乙型肝炎的主要病原,HCV感染可導致慢性肝炎、肝硬化和肝細胞癌等多種肝臟疾病。

② HCV-RNA檢測用于丙肝病毒感染的早期診斷,鑒別丙肝病毒的活動性和復制程度。 
③ HCV-RNA定量可及時估計應答情況、及時調整療程以及指導用藥,為療效觀察及預后判斷提供客觀指標。
④ 彌補ELISA方法的高漏檢率,HCV-RNA可作為HCV感染診斷的指標。
成人app⑤ 抗-HCV陽性而血清中沒有HCV-RNA提示既往感染,在血清中檢測不到HCV-RNA并不意味著肝臟沒有病毒復制

⑥ 免疫功能低下,抗-HCV陰性仍可檢測到HCV-RNA,此類患者適宜采用HCV核心抗原或抗原-抗體聯合檢測試劑進行檢測。

 

(3)類別:核酸檢測(非病毒)

項目名稱:結核桿菌 TB DNA

臨床意義:

① 結核桿菌感染的快速診斷,結核桿菌因其培養周期長,臨床很難采用培養方法進行結核桿菌感染的快速診斷,而采用PCR方法,則可以做到這一點,如通過對痰、血液、淋巴液、腦脊液、胸腔積液、腹水等標本中結核桿菌的PCR檢測,可快速診斷肺結核、結核桿菌菌血癥、淋巴結合、結核性腦膜炎、結核性胸腹膜炎等。
② 抗結核治療的監測,在抗結核治療中,采用PCR方法定期檢測,可評價抗結核藥物的療效。
③ 要注意臨床“假陽性”問題,PCR檢測的是病原體核酸,不管結核桿菌是否為活細菌,PCR均能檢出,在經抗生素治療一個療程后,建議兩周后再做PCR檢測,以避免臨床假陽性。

 

(4)類別:核酸檢測(非病毒)

項目名稱:沙眼衣原體CT DNA

臨床意義:

成人app① 結果呈現陽性時表示存在CT相關病原體核酸,在排除以下幾種因素后可確診為CT感染:

  • 在CT的諸多檢測手段中,PCR方法所檢測靶物質為核酸,不受標本生物活性的限制,對于已經死亡的病原體仍可檢測出來,即感染后藥物治療有效的情況下,患處仍會有少量已死亡的病原體存在。應在停藥2周后進行檢測,若在用藥期間進行病情的監測,則應與臨床癥狀相結合,必要時應用培養方法進行確診。

  • PCR反應檢測的靶物質為核酸,如果操作不慎造成樣本之間的污染,則可能出現假陽性的情況,需要樣本的運送和操作都要嚴格按照規程進行。

② 當檢測結果呈現陰性時,表示無CT感染,但仍需要排除以下幾種因素:

 

  • 排除PCR抑制物導致的假陰性現象,在結果的認定上需要注意。

  • 耐藥引起的基因突變也會導致擴增的失敗,出現假陰性結果。在臨床體征和癥狀很明顯而多次PCR檢測均陰性的情況下,要考慮這種情況的發生。

 

(5)類別:核酸檢測(非病毒)

項目名稱:淋球菌 NG DNA

臨床意義:

成人appNG DNA檢測對淋病的早期診斷、治療、防止慢性感染有重要價值。細菌培養盡管是“金標準”,但煩瑣費時,臨床采用實時熒光PCR方法可很好的解決淋病奈瑟菌感染快速診斷的問題,尤其適用于泌尿生殖道感染的早期診斷及無癥狀的攜帶者的檢測。

 

(6)類別:人乳頭瘤病毒基因分型

項目名稱:人乳頭瘤病毒 -HPV-6、-11、-16、-18、-31、-33、-35、-39、-42、-44、-45、-51、-52、-53、-56、-58、-59、-66、-68和-81型

臨床意義:

HPV廣泛存在,人類的HPV感染率很高。在臨床上,根據HPV亞型致病力大小或致癌危險性大小不同可將HPV分為低危型和高危型兩大類。低危型HPV主要引起肛門皮膚及男性外生殖器、女性大小陰唇、尿道口、陰道下段的外生性疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤,其病毒亞型主要有HPV6、11、30、39、42、43型及44型。高危型HPV除可引起外生殖器疣外,更重要的是引起外生殖器癌、宮頸癌及高度子宮頸上皮內瘤,其病毒亞型主要有HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和61型。80%的子宮頸癌是由16、18、31、45這4型HPV引起。盡管有近百種HPV亞型,但臨床上最重要的有HPV6、11、16、18、31、33、35、38型8個亞型,是引起肛門外生殖器尖銳濕疣和宮頸病變的主要HPV亞型。

 

(7)類別:巨細胞病毒核酸

項目名稱:巨細胞病毒核酸

臨床意義:

① 巨細胞病毒常引起肺炎及器官移植病人的感染,為HCMV感染的早期診斷和鑒別診斷提供診斷依據。
② 定量測定CMV-DNA,有助于HCMV感染者抗病毒藥物治療的療效檢測監測。
③ 可用于器官移植、免疫缺陷患者、抗腫瘤治療中HCMV感染的監測,器官移植后由于免疫抑制劑的使用,免疫缺陷和惡性腫瘤患者抗腫瘤治療造成免疫系統損傷,檢測這些患者CMV-DNA,有助于及時采取相應的治療措施,避免嚴重后果。
④ 可用于死胎、畸胎、流產、低體重兒、嬰兒肝炎綜合癥的病因學研究。
⑤ 用于CMV與腫瘤的關系研究:現認為CMV與宮頸癌、睪丸癌、前列腺癌、Kaposi肉癌、成纖維細胞癌、Wilms瘤與結腸癌等腫瘤的發生有關。

 

(8)類別:EB病毒核酸檢測

項目名稱:EB病毒核酸檢測

臨床意義:

① EB病毒是傳染性單核細胞增多癥的主要致病原,鼻咽癌、伯基特淋巴瘤、免疫低下或缺陷者B淋巴細胞惡性腫瘤、霍奇金病和移植后惡性淋巴瘤等均有陽性 。
② EB病毒DNA檢測是EB病毒感染的輔助診斷,和其他腫瘤標志物聯合檢測,可有效提高鼻咽癌檢出率,做到鼻咽癌的早發現,早診斷,早治療。

 

(9)類別:EGFR突變

項目名稱:EGFR突變

臨床意義:

① 預測藥物療效:EGFR是HER/ErbB家族信號通路的首要分子,吉非替尼、厄洛替尼等小分子TKI進入細胞內,直接作用于EGFR胞內的激酶區,干擾ATP合成,抑制酪氨酸激酶的活性,阻斷激酶的自身磷酸化及底物的磷酸化,徹底阻斷異常的酪氨酸激酶信號傳導,從而阻止配體介導的受體及下游信號通路的激活,阻滯細胞在G1期,促進凋亡,抑制新生血管形成、侵襲和轉移,達到治療的作用。小分子TKI的療效與EGFR基因突變密切相關,是TKI療效預測因子。
② 預后評價:根據是否使用EGFR-TKI對肺癌切除后患者進行預后分析,EGFR敏感性突變并服用TKI的患者至少在單因素分析中有預后良好的趨勢。但是,EGFR基因突變與女性、非吸煙者等這些傳統的預后良好因子有交叉,只分析基因突變進行預后評價幾乎是不可能的。

 

(10)類別:KRAS突變

項目名稱:KRAS突變

臨床意義:

西妥昔單抗和帕尼單抗均通過直接抑制EGFR從而發揮抗腫瘤的作用,在結直腸癌和頭頸部癌的靶向治療中都有肯定的效果。西妥昔單抗治療的有效性受其下游基因KRAS狀態的影響,突變型的KRAS無需接受上游EGFR信號即能夠自動活化該通路并啟動下游信號的轉導。只有KRAS基因野生型的患者才能從抗EGFR的治療中獲益,而突變型的患者則不能。

 

(11)類別:BRAF突變

項目名稱:BRAF突變

臨床意義:

① BRAF是位于KRAS下游級聯信號通路上的一個重要蛋白,當BRAF基因發生突變后,其編碼生成的蛋白產物無需接受上游信號蛋白的活化便始終處于激活狀態,啟動下游細胞信號轉導途徑,引起細胞增殖,從而使EGFR抑制劑西妥昔單克隆抗體和帕尼單克隆抗體等療效減弱或無效。
② BRAF基因可作為患者預后評價的獨立性指標,BRAF V600E突變患者呈現預后更差的趨勢。
③ BREF V600E基因突變的黑色素瘤患者對維羅非尼治療有效。

 

(12)類別:PIK3CA突變

項目名稱:PIK3CA突變

臨床意義:

① PIK3CA突變的腫瘤細胞對EGFR或ERBB2通路的靶向藥物拉帕替尼(Lapatinib)會產生耐藥性。
② 研究表明HER2靶向治療藥物赫賽汀對PIK3CA基因突變的人群療效欠佳。
成人app③ 單抗類EGFR抑制劑(西妥昔單抗、帕尼單抗)和拉帕替尼藥效預測。

 

(13)類別:C-KIT基因突變檢測

項目名稱:C-KIT基因突變檢測

臨床意義:

① 輔助診斷和預測療效:伊馬替尼是一種酪氨酸蛋白酶抑制劑,能阻斷酪氨酸蛋白激酶KIT受體功能,從而抑制腫瘤的形成。已有研究證實,C-KIT基因突變的位置能影響腫瘤患者對伊馬替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑的反應。通過檢測C-KIT基因的突變狀態,協助GIST診斷,也可以進一步的明確診斷CD117陰性的患者,診斷家族性GIST,評價小兒GIST,指導化療,預測化療效果。          
成人app② 預后評價:當C-KIT基因第11外顯子發生突變后,患者預后較發生于C-KIT基因其他外顯子或PDGFRA基因突變的患者或者未檢測到C-KIT基因或PDGFRA基因突變的患者預后更差。來源于小腸或結腸的GIST如發生C-KIT基因第9外顯子突變,較發生C-KIT基因第11外顯子突變者更具有侵襲性。

 

(14)類別:PDGFRA基因

項目名稱:PDGFRA基因

臨床意義:

① 輔助診斷和預測療效:伊馬替尼是一種酪氨酸蛋白酶抑制劑,能阻斷酪氨酸蛋白激酶KIT受體功能,從而抑制腫瘤的形成。已有研究證實,PDGFRA基因突變的位置能影響腫瘤患者對伊馬替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑的反應。研究表明,PDGFRA基因外顯子12和外顯子18大部分基因位點突變后使用伊馬替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑治療時GIST患者可從中獲益。但如外顯子18基因位點發生D842V、RD841-842KI或D1842-843IM突變使用伊馬替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑治療時GIST患者不能從中獲益。
② 預后評價:當PDGFRA基因發生突變后,腫瘤侵襲性較發生于KIT基因突變的患者侵襲性低。

 

(15)類別:EML4-ALK融合基因檢測

項目名稱:EML4-ALK融合基因檢測

臨床意義:

① ALK抑制劑克里唑替尼能夠作用于該基因的下游信號傳導通路并拮抗其促腫瘤生成活性,其II期臨床試驗中客觀緩解率為64%,疾病控制率為90%,療效顯著。
② 預測藥物療效:EML4-ALK融合基因陽性的NSCLC患者接受以鉑類為基礎的化療,其有效率、疾病進展時間和總生存期與EGFR突變或同時包含EML4-ALK融合基因EGFR野生型的NSCLC患者相似,相反,EML4-ALK融合基因者不能從TKI的基礎治療中受益,表現為耐藥,結果與無EGFR基因突變的患者相似。
③ 預后評價:攜帶EGFR基因野生型肺腺癌患者,EML4-ALK融合基因預示患者的總生存期更長。

 

(16)類別:HER2基因

項目名稱:HER2基因

臨床意義:

HER2基因擴增狀態是乳腺癌患者預后判斷及制訂有效治療方案的先決條件,對乳腺癌的診療具有重要的指導作用。

① 預后評價:研究顯示,HER2基因的過表達除了與腫瘤的發生發展相關外,還是一個重要的臨床預后指標,主要表現為HER2基因擴增的乳腺癌浸潤性強、無進展生存期(progress free survival、PFS)短、預后差。而且這部分患者就診時的腫瘤負荷更大,淋巴結轉移的幾率更高,激素受體陰性的比例更高、組織學分級更差、腫瘤的增殖指數更高、復發風險更高。但沒有證據顯示HER2基因擴增與導管原位癌( ductal carcinoma in situ,DCIS)的預后相關。
② 內分泌藥物療效預測:研究顯示,相對于無HER2基因擴增的乳腺癌患者而言,HER2基因擴增的患者應用他莫昔芬治療后的死亡風險明顯增高,因此這類乳腺癌患者可能不適合選擇他莫昔芬作為內分泌治療,而且HER2基因擴增的乳腺癌患者對CMF化療方案的反應性降低,宜采用高劑量的蒽環類藥物方案。
成人app③ 靶向藥物療效預測:大量臨床研究數據提示,使用曲妥珠單克隆抗體等治療乳腺癌時,無論是與常規化療聯合用于乳腺癌患者的輔助治療,還是用于輔助治療后的維持治療,及用于晚期乳癌患者的單藥或聯合治療,都能肯定改善HER2基因擴增或蛋白過表達患者的生存,使乳腺癌患者獲益。

即使在使用曲妥珠單抗治療過程中出現疾病進展而需要進一步治療的乳腺癌患者,繼續使用曲妥珠單抗治療仍然有效。而對于HER2基因低度擴增或不擴增的乳腺癌患者,使用曲妥珠單抗療效不佳。

 

(17)類別:MGMT基因甲基化檢測

項目名稱:MGMT基因甲基化檢測

臨床意義:

① 療效預測:MGMT啟動子發生甲基化的患者明顯比未發生甲基化的患者使用烷化劑的療效好,其總體生存率和無進展生存率更高。MGMT啟動子區甲基化對膠質瘤一線化療藥物TMZ治療膠質瘤的化療療效具有預測價值,且是獨立的預后較好的指示指標。MGMT啟動子未甲基化者從TMZ常規治療方案中獲益較小,應對這類患者采用更有效的有助于克服耐藥的其他化療方案。
② 預后評價:40%腦膠質瘤患者有MGMT啟動子甲基化,甲基化程度越高,預后越差,其對腫瘤的預后和生存期的預示作用較腫瘤的分級、臨床、年齡等其他特征更有效。

 

(18)類別:NIFIY/NIPT

項目名稱:外周血胎兒染色體非整倍體(T21、T18和T13)高通量測序檢測

臨床意義:

① 無創DNA產前檢測技術僅需采取孕婦靜脈血,利用新一代DNA測序技術對母體外周血漿中的游離DNA片段(包含胎兒游離DNA)進行基因測序,并將測序結果進行生物信息分析,可以從中得到胎兒的遺傳信息,從而發現胎兒21號、18號、13號染色體是否存在非整倍體異常。
② 適用人群:

  • 血清學篩查顯示胎兒常見染色體非整倍體風險值介于高風險切割值與1/1000之間的孕婦;

  • 有介入性產前診斷禁忌證者(如先兆流產、發熱、出血傾向、慢性病原體感染活動期、孕婦Rh陰性血型等);

  • 孕20+6周以上,錯過血清學篩查最佳時間,但要求評估21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征風險者。

③ 慎用人群:

有下列情形的孕婦進行檢測時,檢測準確性有一定程度下降,檢出效果尚不明確;或按有關規定應建議其進行產前診斷的情形。包括:

  • 早、中孕期產前篩查高風險;

  • 預產期年齡≥35歲;

  • 成人app重度肥胖(體重指數>40或體重>100千克);

  • 通過體外受精——胚胎移植方式受孕;

  • 有染色體異常胎兒分娩史,但除外夫婦染色體異常的情形;

  • 雙胎及多胎妊娠;

  • 醫師認為可能影響結果準確性的其他情形。

④ 不適用人群:
成人app有下列情形的孕婦進行檢測時,可能嚴重影響結果準確性。包括:

  • 成人app孕周<12+0周;

  • 夫婦一方有明確染色體異常;

  • 成人app1年內接受過異體輸血、移植手術、異體細胞治療等;

  • 胎兒超聲檢查提示有結構異常須進行產前診斷;

  • 有基因遺傳病家族史,或提示胎兒罹患基因病高風險;

  • 孕期合并惡性腫瘤;

  • 成人app醫師認為有明顯影響結果準確性的其他情形。

 

(19)類別:人獲得性免疫缺陷病毒感染的個體化分子檢測

項目名稱:HIV-1 RNA檢測

臨床意義:

① 輔助診斷:

HIV抗體檢測結果不能進行明確診斷時,RNA的測定結果可幫助提供HIV感染早期或終末期的證據。如HIV感染母親所生小于18個月齡的嬰兒,不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性即可作出診斷。
② 指導抗病毒治療及療效判定:

如果有條件,在治療前作基線病毒載量檢測是有必要的,便于觀察抗病毒治療后病毒抑制效果。開始治療16周時,所有初次抗病毒治療患者的病毒載量應低于檢測下限,如治療6個月后,病毒載量仍沒有低于檢測下限,應結合臨床仔細需找原因(依從性、藥物相互作用等),以考慮是否治療失敗及調整治療方案。治療開始后應每半年檢測一次病毒載量,評估治療效果,如載量出現變化,應結合臨床尋找原因及時調整治療方案。

 

(20)類別:人獲得性免疫缺陷病毒感染的個體化分子檢測

項目名稱:HIV耐藥基因檢測

臨床意義:

① 新診斷的患者:不管患者是否會很快進行抗病毒治療都主張在確診后先進性耐藥檢測。已經證實耐藥HIV毒株能夠傳播給從接收過治療的患者,使這些患者從一開始就獲得原發性耐藥,被稱為傳播耐藥。傳播耐藥和患者的治療失敗有關,對這類患者進行耐藥檢測有助于選擇能夠取得最大病毒抑制效果的治療方案。
② 接受抗病毒治療患者:對于接受抗病毒治療的患者在改變抗病毒治療方案時,病毒學應答失敗(HIV RNA>1000 copies/mL)或病毒抑制不理想時,都應進行耐藥檢測,以判斷是否發生耐藥以及對哪種藥物耐藥,從而指導選擇有活性的抗HIV藥物進行后續治療。對于HIV RNA為500-1000copies/mL的患者,耐藥檢測的難度比較大,但仍應盡量進行;對<500copies/mL的患者則不建議進行耐藥檢測。
③ 孕婦:所有孕婦在開始抗病毒治療前都應進行基因型耐藥檢測,抗病毒治療的目的是最大程度降低血漿病毒載量并預防HIV母嬰傳播,首要目的是取得最大程度的病毒抑制。所以孕婦開始抗病毒治療前應進行基因型耐藥檢測,對已接受治療而HIV RNA仍能檢出的孕婦也應進行耐藥檢測。
成人app④ 耐藥只是治療失敗的可能原因之一,并且與其他導致治療失敗的因素,包括藥物的抗病毒活性不足、服藥依從性差及個體藥物代謝動力學差異等密切相關。因此不能孤立地看待耐藥檢測結果,而應將其放在病毒載量和CD4+T淋巴細胞計數的變化、臨床表現及其他檢驗項目改變的背景下分析。耐藥檢測結果的解釋必須結合既往治療史、血漿病毒載量的長期變化及依從性的程度。

 

(21)類別:華法林藥物代謝基因CYP2C9和 VKORC1多態性

項目名稱:細胞色素P450 2C9(CYP2C9)基因分型*1/*1、*1/*2、*1/*3*2/*2、*2/*3、*3/*3

臨床意義:

① 預測療效
② 個體化用藥:CYP2C9+VKORC1多態性檢測可以在使用華法林之前,根據國際公認的華法林劑量計算公式針對每個不同個體測算華法林的初始用量,為指導臨床制定個體化用藥方案提供重要參考。

 

(22)類別:華法林藥物代謝基因CYP2C9和 VKORC1多態性

項目名稱:維生素 K 環氧化物還原酶復合體1(VKORC1) –1639G>A基因分型:GG、GA、AA

臨床意義:同(21)

 

(23)類別:氯吡格雷藥物代謝基因(CYP2C19)多態性

項目名稱:細胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因分型*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/*2、*2/*3、*3/*3、*1/*17、*2/*17、*17/*17

臨床意義:

成人app依據CYP2C19多態性的結果可以測定S-美芬妥英羥化酶在人體內活性的高低,從而判斷氯吡格雷等心血管抗凝藥物,苯妥英、丙戊酸等抗癲癇藥物,奧美拉唑等質子泵抑制劑類藥物以及伏立康唑等抗真菌類藥物在體內代謝活性的高低,為指導臨床制定個體化用藥方案提供重要參考。

 

(24)類別:伊立替康藥物代謝基因(UGT1A1)多態性

項目名稱:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶1A1(UGT1A1)基因分型*1/*1、*1/*28、*28/*28

臨床意義:

① 預測療效。
② UGT1A1基因型的檢測可用于臨床預測與伊立替康(CPT-11)相關的嚴重毒副作用的發生。

 

(25)類別:他莫昔芬藥物代謝基因(CYP2D6)多態性

項目名稱:細胞色素P450 2D6(CYP2D6)基因分型*1/*1、*1/*10、*10/*10

臨床意義:

① 預測療效。
成人app② 不同患者間CYP2D6活性有很大差異,最大可達1000倍,這種差異是導致個體對藥物療效迥異的遺傳學基礎。CYP2D6多態性為指導臨床制定個體化用藥方案提供重要參考。

 

(26)類別:BCR-ABL1融合基因檢測

項目名稱:BCR-ABL1p210

臨床意義:

① 慢性粒細胞白血病(Chronic Myelogenous Leukemia,CML)是一種發生于造血干細胞的血液系統惡性克隆增生性疾病。90%以上的CML患者的血細胞中出現Ph1染色體,t(9;22)(q34;q11),9號染色體長臂上C-abl原癌基因易位至22號染色體長臂的斷裂點集中區(bcr),形成bcr/abl融合基因。此基因產生一種新的mRNA,編碼的蛋白為P210,P210具有增強酪氨酸激酶的活性,改變了細胞多種蛋白質酪氨酸磷酸化水平和細胞微絲機動蛋白的功能,從而擾亂了細胞內正常的信號傳導途徑,使細胞失去了對周圍環境的反應性,并抑制了凋亡的發生。BCR-ABL 融合基因檢測對于前期 CML 疾病輔助診斷及后續靶向用藥指導及殘留病監測方面亦具有臨床意義。
② 資料顯示,p190刺激細胞增殖的能力比p210要強,病情發展快,惡性程度更高。

 

(27)類別:BCR-ABL1融合基因檢測

項目名稱:BCR-ABL1p190

臨床意義:

成人app① 慢性粒細胞白血病(Chronic Myelogenous Leukemia,CML)是一種發生于造血干細胞的血液系統惡性克隆增生性疾病。90%以上的CML患者的血細胞中出現Ph1染色體,t(9;22)(q34;q11),9號染色體長臂上C-abl原癌基因易位至22號染色體長臂的斷裂點集中區(bcr),形成bcr/abl融合基因。此基因產生一種新的mRNA,編碼的蛋白為P210,P210具有增強酪氨酸激酶的活性,改變了細胞多種蛋白質酪氨酸磷酸化水平和細胞微絲機動蛋白的功能,從而擾亂了細胞內正常的信號傳導途徑,使細胞失去了對周圍環境的反應性,并抑制了凋亡的發生。BCR-ABL 融合基因檢測對于前期 CML 疾病輔助診斷及后續靶向用藥指導及殘留病監測方面亦具有臨床意義。

成人app② 資料顯示,p190刺激細胞增殖的能力比p210要強,病情發展快,惡性程度更高。

 

(28)類別:實體腫瘤體細胞突變高通量測序檢測

項目名稱:實體腫瘤體細胞突變高通量測序檢測

臨床意義:

成人app用于檢測體細胞突變的 NGS 正在廣泛用于腫瘤診療相關的分子檢測,體外檢測人體組織中腫瘤細胞中腫瘤相關基因變異,包括對特定基因的 DNA/RNA 進行測序,以尋找與腫瘤臨床診療相關的突變基因的改變。腫瘤基因突變類型包括點突變、 插入、 缺失、 基因重排、 拷貝數異常等廣義的基因突變。實體腫瘤體細胞突變檢測用于腫瘤的監測、預后。

 

(29)類別:腫瘤游離DNA基因突變檢測

項目名稱:腫瘤游離DNA基因突變檢測

臨床意義:

成人app腫瘤游離DNA(ctDNA)基因突變檢測對腫瘤靶向治療、早期治療應答評估和耐藥監測的實時評估等都具有一定的臨床應用價值。由于組織樣本的局限性,臨床上逐漸開始使用患者血漿中的游離DNA進行腫瘤基因突變的檢測。

 

(30)類別:腫瘤游離 DNA EGFR 基因突變檢測

項目名稱:腫瘤游離 DNA EGFR 基因突變檢測

臨床意義:

成人app對表皮生長因子受體 (EGFR)突變型的進展期肺癌來說 ,分子靶向藥物療效優于含鉑類二聯化療方案,EGFR基因突變的檢測能為肺癌患者靶向藥物治療提供依據,而大部分肺癌患者確診時已處于腫瘤晚期,已失去手術切除機會 ,無法獲得足夠腫瘤標本進行EGFR 基因突變的檢測。尋找替代腫瘤組織的EGFR基因突變檢測標本,對于晚期患者來說具有重大的意義。通過外周血游離DNA檢測EGFR突變指導靶向藥 物治療提供依據 。

 

(31)類別:DMD 基因檢測(DMD基因分型)

項目名稱:辛伐他汀藥物轉運體基因(SLCO1B1)分型(有機陰離子轉運多肽 1B1(SLCO1B1)基因分型:521TT、521TC、521CC

臨床意義:

① 預測療效。
② 他汀類藥物是目前最有效的降低LDL-C水平從而降低心腦血管疾病風險的藥物。但是不同個體對不同他汀類藥物的反應不同,導致差異的關鍵因素是他汀類藥物在肝臟代謝和轉運的遺傳特性不同。檢測他汀類藥物(SLCO1B1多態性)可以指導臨床用藥。

 

(32)類別:DMD 基因檢測(DMD基因分型)

項目名稱:他克莫司藥物代謝基因(CYP3A5)分型(細胞色素P450 3A5(CYP3A5)基因分型:*1/*1、*1/*3、*3/*3

臨床意義:

① 預測療效。
② CYP3A5是他克莫司的代謝酶,CYP3A5基因多態性影響CYP3A5酶的表達繼而影響他克莫司的代謝。對于含有CYP3A5*3等位基因的患者應用他克莫司應較常規降低用量,以減少不良反應;含CYP3A5*1等位基因的患者應適當增加服藥次數,以減少劑量不足導致的排斥反應,檢測CYP3A5多態性有助于提高他克莫司的療效。

 

(33)類別:新生兒耳聾基因檢測

項目名稱:先天性耳聾基因測序

臨床意義:

先天性耳聾導致的原因有:遺傳、藥物、感染、疾病、環境噪聲污染及意外事故等,其中遺傳因素導致的聽力喪失占了50%以上。
遺傳性聽力喪失根據是否伴有耳外組織的異常或病變可將其分為綜合征性聽力喪失(syndromic hearing loss,SHL)和非綜合征性聽力喪失(nonsyndromic hearing loss,NSHL),其中NSHL占70%以上。NSHL根據遺傳方式可分為:常染色體隱性遺傳性耳聾、常染色體顯性遺傳性耳聾、X連鎖遺傳性耳聾、Y連鎖遺傳性耳聾和線粒體遺傳性耳聾,其中75-80%為常染色體隱性遺傳,10-20%為常染色體顯性遺傳,X連鎖和線粒體遺傳不到2%。迄今為止,158個非綜合癥性耳聾位點已定位,包括57個常染色體顯性位點、77個常染色體陰性位點、7個X-染色體連鎖位點、2個修飾位點、1個Y-染色體位點和14個線粒體位點。通過位置克隆的方法已確定53個致病基因,包括27個常染色體隱性基因、21個常染色體顯性基因、1個X-染色體連鎖基因和4個線粒體基因。在這些基因中,GJB2,SLC26A4和線粒體12S rRNA基因的研究比較深入,不同種族和不同的人群存在不同的突變形式和突變頻率,是我國最主要的致聾基因。新生兒耳聾基因檢測輔助診斷先天性耳聾和遺傳性耳聾。

 

(34)類別:新生兒耳聾基因檢測

項目名稱:遺傳性耳聾基因測序

臨床意義:同(33)

 

(35)類別:人類白細胞抗原HLA基因分型

項目名稱:人類白細胞抗原(HLA)-A、-B、-DRB1低分辨基因分型(LowResolution Genotyping)

臨床意義:

目前公認的與骨髓移植(造血干細胞移植)效果最密切的三個功能基因,它們具有高度多態性,在不同地域及種族之間存在分布差異,因而在人類遺傳學、法醫學和疾病相關性研究等多個領域中均具有重要的研究意義和應用價值。

 

(36)類別:人類白細胞抗原HLA基因分型

項目名稱:人類白細胞抗原(HLA)-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1低分辨基因分型

臨床意義:

人類細胞抗原基因系統根據編碼分子的分布與功能不同,分為I、II、III3大類,HLA-A、B、C屬于I類基因,HLA-A、B、DRB1基因是早期研究的與造血干細胞移植密切相關的3個功能基因隨著非血緣造血干細胞移植的增加,HLA-C、DQB1基因在造血干細胞移植中的重要性日益受到重視。國外的造血干細胞移植均對供患者進行HLA-A、B、C、DRB1和DQB1高分辨基因配型。

 

(37)類別:人類白細胞抗原HLA基因分型

項目名稱:人類白細胞抗原(HLA)-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1高分辨基因分型

臨床意義:同(36)

 

(38)類別:人類白細胞抗原(HLA)B*27 基因檢測

項目名稱:人類白細胞抗原(HLA)B*27 基因檢測

臨床意義:

96%以上強直性脊柱炎HLA-B27基因抗原陽性,且有遺傳傾向。

 

(39)類別:人類白細胞抗原(HLA)B*57:01 基因檢測

項目名稱:人類白細胞抗原(HLA)B*57:01 基因檢測

臨床意義:

HLA-B*57:01等位基因與阿巴卡韋(Abacavir,ABC)所致的超敏反應(HSR)有密切關聯,在服用ABC的HSR患者中,HLA-B*57:01等位基因的攜帶率為94.4%。

 

(40)類別:人類白細胞抗原(HLA)B*58:01 基因檢測

項目名稱:人類白細胞抗原(HLA)B*58:01 基因檢測

臨床意義:

人類白細胞抗原(HLA)基因與多種藥物不良反應有密切的相關性。其中,針對HLA-B*58:01和HLA-B*15:02等位基因,在服用別嘌呤醇藥物后出現的嚴重不良反應患者中,100%東南亞地區的患者中存在HLA-B*58:01等位基因;而在服用卡馬西平藥物后出現嚴重不良反應的患者中,至少75%的東南亞地區的患者中存在HLA-B*15:02等位基因;在未出現不良反應的患者中(耐受人群)和正常對照組中,其攜帶率大約為15%和20%:在使用這兩種藥物后,攜帶HLA-B*58:01和HLA-B*15:02的個體較未攜帶這兩種等位基因的個體出現嚴重毒副作用的機率顯著增加。在服用別嘌呤醇和卡馬西平藥物之前,國際權威的一些相關治療指南大都推薦進行HLA-B*58:01和HLA-B*15:02等位基因的檢測,以判斷是否屬于高危人群,以有效降低由該藥物引起的嚴重不良反應。

 

(41)類別:人類白細胞抗原(HLA)B*15:02 基因檢測

項目名稱:人類白細胞抗原(HLA)B*15:02 基因檢測

臨床意義:同(40)

 

(42)類別:地中海貧血基因分型

項目名稱:α-地中海貧血基因分型

臨床意義:

成人app地中海貧血(THAC)主要分部在我國海南及兩廣沿海地區。重癥α地中海貧血可導致死產、死胎,影響孕婦健康。重癥β地中海貧血表現為嚴重溶血性貧血,肝脾腫大,患者未到成年已夭折。地中海貧血雜合子臨床癥狀輕且可無癥狀,夫婦雙方攜帶,將有1/4生育重癥地中海貧血兒的可能。α-地貧基因分型用于α-地貧的診斷,β-地貧基因分型用于β-地貧的診斷。

 

(43)類別:地中海貧血基因分型

項目名稱:β-地中海貧血基因分型

臨床意義:同(42)

 

(44)類別:細胞色素P450 2C9 基因分型檢測39種細胞色素P450 2C9(CYP2C9)等位基因(allele)

項目名稱:CYP2C9*1、*2、*3、*8、*11、*13、*14、*16、*19、*23、*27、*29、*31、*33、*34、*36、*37、*38、*39、*40、*41、*42、*43、*44、*45、*46、*47、*48、*49、*50、*51、*52、*53、*54、*55、*56、*58、*59、*60

臨床意義:

P450 2C9 是人體中重要的藥物代謝酶,P450 2C9 基因編碼區的多態性造成氨基酸序列的變化 ,  P450 2C9 的底物包括甲苯磺丁脲、 苯妥英、 S2法華令 、 氟西汀、 洛沙坦等。P450 2C9 可被利福平誘導 , 被胺碘酮和氟康唑等多種藥物抑制。 

聲明:該文觀點僅代表作者本人.
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